Gesundheit rückt in den Fokus

Kommt es einem nur so vor oder passieren in den letzten Monaten tatsächlich häufiger Lkw-Unfälle, bei denen die Polizei anschließend im Bericht von einem "medizinischen Notfall" schreibt? Kein Wunder, fast 30.000 Fahrer sind schon Rentner, sitzen aber weiter am Steuer. Nicht nur angesichts der zunehmenden Überalterung, sondern auch weil etwa Fettleibigkeit und psychische Probleme allgemein zunehmen, fragt man sich immer öfter: Wann sind Personen generell fahrgeeignet, im Zweifel jedoch nicht fahrtüchtig? Zunächst lohnt sich ein Blick auf die entsprechenden Definitionen: - Fahreignung ist die hierfür notwendige körperliche und geistige Fähigkeit zum Führen eines Fahrzeugs. Sie muss zur Erteilung beziehungsweise Neuerteilung einer Fahrerlaubnis vorhanden sein und kann (muss bei Lkw-Fahrern alle fünf Jahre) durch Ärzte bescheinigt werden. - Fahrtüchtigkeit beschreibt situationsbezogen nur die momentane körperliche und geistige Fähigkeit zum ordnungsgemäßen Führen eines Fahrzeugs. - Krankheiten, Medikamente und Drogen können beides einschränken. Pflichten von Arbeitgebern Zum Führen eines Fahrzeugs muss man gesundheitliche Voraussetzungen mitbringen, besagt die Fahrerlaubnisverordnung (FeV). Der Fahrer selbst - bei akuter Krankheit auch ein Arzt - muss vor Antritt der Fahrt beurteilen, ob er dazu in der Lage ist. Doch nicht nur der Arbeitnehmer, sondern auch der Arbeitgeber trägt eine gewisse Verantwortung. Zum Beispiel macht sich als Fahrzeughalter strafbar, wer anordnet oder zulässt, dass jemand das Fahrzeug führt, der nicht die dazu erforderliche Fahrerlaubnis hat. Das steht im Straßenverkehrsgesetz. Darüber hinaus verlangen die Unfallverhütungsvorschriften der gesetzlichen Unfallversicherung und das Arbeitsschutzgesetz, dass der Transportunternehmer seine Fahrer durch Verhütungsmaßnahmen vor Gefahren im Beruf schützt und sie regelmäßig über Sicherheit und Gesundheitsschutz im Job unterweist. Wissen Ärzte eigentlich, was sie tun? Wer Inhaber der Fahrerlaubnis der Klassen C, C1 und der zugehörigen Anhängerklassen ist (nach 1999 ausgestellt), muss alle fünf Jahre zum Arzt, spätestens aber mit 50 (vor 1999 ausgestellt). Dort wird der Gesundheitszustand gecheckt. Doch reicht dieses kurze Screening dafür, dass der Allgemeinarzt beurteilen kann, ob ein Fahrer fahrgeeignet ist? Ob seine körperliche und psychische Kraft stabil ist? Weiß der Arzt dadurch, mit welchem Stress oder welchen Problemen sich der Betroffene herumschlägt, mit welchen Mitteln er sich wach hält, was ihn emotional umtreibt, wie er auf bestimmte Verkehrskonstellationen reagiert, ob er stressanfällig oder -resistent ist? Eine besondere verkehrsmedizinische Ausbildung braucht der Arzt nicht für den Gesundheitscheck von Berufskraftfahrern. Er läuft in Deutschland nach einem Muster ab, das in der FeV festgeschrieben steht. Vieles, was die Fahreignung beeinflussen könnte, bleibt dabei außen vor. Da wird schon mal im Viertelstundentakt gearbeitet - das obligatorische Urinpröbchen, ein paar Fragen nach dem Standardfragebogen, Herz abhören, Hörtest und ab zum Augenarzt. In einigen europäischen Ländern ist für die beurteilenden Ärzte eine verkehrsmedizinische Ausbildung Pflicht. Verkehrspsychologische und -medizinische Erkenntnisse fließen in ihre Beratung ein. Bei uns müssen nur Fachärzte, die medizinische Gutachten erstellen, eine solche Qualifikation haben. Weiterbildungen für Allgemeinärzte Verkehrsmedizinische Gutachter bemängeln deshalb schon lange die fehlende verkehrsmedizinische Qualifikation der behandelnden Ärzte. "In meinem Medizinstudium war das Thema Verkehrsmedizin nicht vorhanden. Hier besteht Handlungsbedarf", sagt Sabine Herzberg. Sie schult Gutachter, begutachtet Fahrer aber auch selbst - sowohl wegen Erkrankungen als auch im Rahmen der medizinisch-psychologischen Untersuchung (MPU) wegen Alkohol, Drogen und Punkten in Flensburg. "Behandelnde Ärzte haben oft nicht das nötige Fachwissen, um die Lkw-Fahrer fachgerecht zu beraten - obwohl sie die Aufklärungspflicht haben", warnt die Fachärztin für Neurologie und Psychiatrie. Von der Politik ist hier bisher keine Unterstützung ersichtlich, aber wenigstens ist sich die Bundesärztekammer des Problems bewusst: Sie bietet allen Ärzten, die mit Bewertungen zur Fahreignung zu tun haben, eine Fortbildung an. Auch medizinische Gutachter müssen sich an die Vorschriften der FeV halten. Bei ihrer Arbeit sind sie zudem an die "Begutachtungsleitlinien zur Kraftfahreignung" gebunden. Diese werden kapitelweise laufend von Fachgremien aktualisiert. Zuletzt wurde das Kapitel zur Tagesschläfrigkeit überarbeitet. Das war in diesem August. Herzberg hofft nun auf eine baldige Aktualisierung in ihrem eigenen Fachgebiet. Das Kapitel "Psychische Störungen" ist seit dem 1. Februar 2000 unverändert. In den Begutachtungsleitlinien sind bloß drei psychische Krankheitsgruppen genannt, die die Fahreignung infrage stellen können, dabei gäbe es da viel mehr, sagt sie. Sich der Risiken bewusst sein ist wichtig Die Verantwortung für die eigene Fahrtüchtigkeit kann ein Fahrer weder an den Arbeitgeber noch den Arzt abwälzen. Er sollte sich des Risikos bewusst sein, das damit einhergeht, in einer schlechten körperlichen oder psychischen Verfassung einen 40-Tonner zu steuern. Nicht nur Alkohol, Drogen, Arzneimittel und ihre Nebenwirkungen, auch Stress, Schlafstörungen, betriebliche oder häusliche Probleme beeinträchtigen die Fahrsicherheit. Transportunternehmer können ihre Leute sensibilisieren und auf die Sicherheits- und Gesundheitsgefahren im Job regelmäßig hinweisen. Zudem sollten sie die Gültigkeit der Führerscheine halbjährlich prüfen, dokumentieren und automatische Erinnerungen einrichten, damit die wichtigen Fristen nicht vergessen werden. Mehr zum Thema finden Sie im Dossier Arbeitsrecht www.verkehrsrundschau.de/dossiers MPU Wann ist ein medizinisches Gutachten zum Erwerb oder Erhalt der Fahrerlaubnis nötig? Gemäß Paragraf 11 der Fahrerlaubnisverordnung (FeV) ordnet die Fahrerlaubnisbehörde gegebenenfalls ein ärztliches Gutachten an. Das ist dann der Fall, wenn beispielsweise ein Alkohol- oder Drogenmissbrauch bekannt wurde, nach einem Herzinfarkt, bei chronischen Erkrankungen wie zum Beispiel Diabetes mellitus II ("Zucker"), bei bestimmten körperlichen Einschränkungen oder auch nach einem Verkehrsunfall.Die Behörde bestimmt in der Anordnung auch, ob das Gutachten von einem- zuständigen Facharzt mit verkehrsmedizinischer Qualifikation,- Arzt des Gesundheitsamtes oder einem anderen Arzt der öffentlichen Verwaltung,- Arzt mit der Gebietsbezeichnung "Arbeitsmedizin" oder der Zusatzbezeichnung "Betriebsmedizin",- Arzt mit der Gebietsbezeichnung "Facharzt für Rechtsmedizin" oder- Arzt in einer Begutachtungsstelle für Fahreignung, der die Anforderungen nach Anlage 14 FeV erfüllt,erstellt werden soll. Die Behörde kann auch mehrere solcher Anordnungen treffen. Der Facharzt soll nicht zugleich der behandelnde Arzt des Betroffenen sein. sk/ag

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